癌症，是众病之王，恶性肿瘤已经占据我国城市居民死因的首位。

根据我国癌症中心最新发布的数据，我国癌症新发人数406.4万，死亡人数241.4万。与2015年[1]的发病人数（392.9万）和死亡人数（233.8）相比，数字继续攀升[1]。

但其实，目前我国发病最多的10大恶性肿瘤，基本都有很明确的防癌筛查方法，如果说体检是“机关枪扫射”寻找敌人，防癌筛查就是“狙击枪点杀”病变部位。

(资料图)

中国发病率最高的10大恶性肿瘤

防癌这件事，在精不在多，根据不同的年龄、不同的高危因素，抓住几个要点，真的可以做得事半功倍。

今天，典哥为大家精心奉上一份简明实用的防癌筛查宝典，这10张实用的卡片（可长按保存），一次把如何防癌筛查这件事儿盘个明白。

第1名  肺癌

虽然，每年体检时都会拍X光胸片，但因为分辨率低，真等到查出肺癌常常已是晚期了。

所以，对于卡片中提到的肺癌高危人群，目前一般推荐低剂量螺旋CT（LDCT），它的敏感度是常规X光片的4~10倍。

第2名  结直肠癌

结直肠癌筛查，最有效的方法就是肠镜检查。但很多人心理上抗拒肠镜，轻易错过了早期发现癌症的好机会。

据统计，50 岁以上人群中，中国和美国目前结直肠癌筛查覆盖率分别为15%和60%。

如此大的差距，难怪我国结直肠癌发现晚、死亡率高啊！

第3名  胃癌

如果你年龄已到40岁，恰好又符合卡片中高危人群的某一项，建议你尽快去做一次胃镜检查，这是诊断胃癌的金标准。

当然，如果没有这些高危因素，我国也建议45~50岁做一次胃镜筛查，同时也可以考虑做一次血液肿瘤标志物筛查，比如CEA，它是最广谱的肿瘤标志物，在胃肠道肿瘤中的敏感性相对较高；而CA72-4是现今为止胃癌诊断特异性最高的肿瘤标志物。

第4名  肝癌

大家在做体检时，一般都会选择做肝胆脾胰的腹部B超，以为这样就能查出肝部的问题了，有时单一B超检查也难免漏诊。

甲胎蛋白 (AFP) 是应用最广泛的肝癌肿瘤标志物，虽然也会有其他癌症和特殊情况（怀孕、肝炎等）让指标升高，但肝脏B超和甲胎蛋白检测双管齐下，肝癌筛查准确性就挺高了。

肝癌主要靠预防，是唯一可预防的消化道肿瘤，特别是20岁左右男性，如果乙肝检查5项全阴，一定要及时再次接种乙肝疫苗，直至乙肝表面抗体阳性获得保护。

另外，如果是已经诊断乙肝的病人，一定要终身跟着医生走，控制肝硬化进程。

第5名  乳腺癌

在我国，乳腺癌的发病率，一直稳稳的高居女性恶性肿瘤第1位。

目前，乳腺癌最常用且有效的筛查方式主要就三个：临床查体（乳房检查）、超声检查（B超）和X线检查（钼靶）。除此之外的其他方法，比如乳腺红外线扫描、核素扫描、血氧功能成像等……，其实都不推荐用于乳腺癌筛查。

一般说来，女性从40岁开始就应该开始定期做筛查，但如果你有卡片中高危人群情况之一，20岁以后就要引起警惕，早做筛查了。

第6名  食管癌

食管癌越早发现，治疗效果越好。据报道，早期食管鳞癌手术切除后的 5 年生存率达 85%～90%，而晚期患者仅为 6%～20%，相差悬殊啊[11][12]。

因此，如果你有卡片中高危人群的任何一种情况，就应该去接受食管癌筛查，目前国内外均推荐使用内镜进行食管癌筛查。

第7名  甲状腺癌

先说一个数字，根据全国肿瘤登记中心的数据，我国甲状腺癌患者每年20%速度持续增长[13]。虽然，甲状腺癌不像肺癌、胃癌那些老大哥们“努力”“勤奋”，但仍是恶性肿瘤，大概1%~2%的未分化癌，很早就出现了转移。

其实，筛查甲状腺癌的方法也很明确，如果你有上述卡片中高危情况之一，快去做一个颈部超声吧！

第8名  宫颈癌（女性）

很长一段时间，中国是“世界宫颈癌第一大国”，每年全世界50余万新发病例中，大约1/5来自中国[14]。虽然，宫颈癌病因较明确，一部分患者可以治愈，但我国的宫颈癌筛查“后知后觉”是很重要的原因之一。

目前，细胞学检查仍是宫颈癌筛查的主要手段，以液基薄层细胞学检测为主，而HPV感染是公认导致宫颈癌及癌前病变的主要原因，因此，HPV的DNA检测也是重要的辅助检查之一。

第9名  脑肿瘤

大脑，是人类最神秘的区域，脑肿瘤的病因目前还是世界难题，至今还没有发现明确的致癌因素，所以并没有特殊的预防措施。

不过，如果出现了一些明显的颅内压增高症状，比如头痛、呕吐等，就应该早一些去医院神经外科就诊检查了。

平常生活中，保持良好的生活作息、健康的饮食习惯及心态，对预防脑肿瘤很重要。

第10名  胰腺癌

目前，还没有任何能在早期发现胰腺癌的检测方法。但专家一般建议到了50岁以后，如果有一些胰腺癌高危因素，可以尽早去做一下影像学检查（B超、内镜超声、CT、MRI等）。

同时，也可以结合一些肿瘤标志物（CA19-9、CEA）作为胰腺癌的补充筛查。

看完上面的10大高发肿瘤防癌筛查宝典，聪明的你一定就明白了，为何那些平时体检做的项目筛不出肿瘤了吧！

最后，典哥还是要啰嗦一句，癌症筛查不是诊断，而是评估癌症风险，并非百分之百准确，但定期的癌症筛查，能帮你更早精确寻找到癌症的“蛛丝马迹”，获得早发现、早诊断、早治疗的机会。

希望你和家人，多一些幸运，少一些遗憾。

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腾讯医典特邀

彭俊杰教授，复旦大学附属肿瘤医院

大肠综合治疗部主任

张倜教授，复旦大学附属肿瘤医院

肝脏外科副主任

将于4月18日晚20点为我们解读

警惕“吃”出来的癌症，防治肠癌和肝癌 

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审稿专家：张晓东

北京大学肿瘤医院消化内科任主任医师

参考文献

[1]郑荣寿, et al.,（2023）. 2016年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220922-00647.

[2]国家卫健委官网，《关于印发原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范（2018年版）的通知》；http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201812/b21802b199814ab7b1219b87de0cae51.shtml

[3] 《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）》

[4]王锡山.中美结直肠癌流行病学特征及防诊治策略的对比分析[J].中华结直肠疾病电子杂志,2017,6(06):447-453.

[5]National Center for Health Statistics (US).Health, United States, 2015:With Special Feature on Racial and Ethnic Health Disparities.Hyattsville (MD) 2016[D].2016 May,Report No.:2016-1232.

[6] Colorectal cancer screening for average‐risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society. 30 May 2018. https://doi.org/10.3322/caac.21457.

[7] 《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》

[8] 乳腺癌诊疗规范（2018年版）.

[9] Smith RA，Andrews KS，Brooks D，et 01．Cancer screening in the United States，20 1 [10] A review of current American Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening【J】．CA Cancer J Clin，2017，67(2)：100—121．

[11] 张占书,王玉珍,刘苗生,武建军,蔡敏,李秀芳.110例PVB化疗配合放射治疗中晚期食管癌临床观察[J].中国癌症杂志，2000，10（2）：132-133.

[12] 张爱平，罗宁.食管癌Ⅲ期239 例患者的综合治疗[J].中国癌症杂志，2003，13（2）：172-177.

[13] Chen W, Zheng R, Baade PD, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA Cancer J Clin, 2016,66(2):115-132.

[14] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2018.

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